Денис Остроушко:
В эфире Mediametrics, «ЗОЖ через молодежь» – программа об общественном здоровье и здоровом образе жизни в целом. Меня зовут Денис Остроушко, рядом со мной Мирон Борисов, мой соведущий, представляет Всероссийское общественное движение «Волонтёры-медики».
Мы обычно говорим на актуальные темы. Сейчас начинает холодать, вот уже месяц я всё никак не дождусь, когда выпадет снег, но начинает холодать, и я лично на своих руках, на своём лице начинаю ощущать воздействие ветра, чуть-чуть мороза -1 °С, и хочется сразу же, придя домой вечером после прогулок, после работы и использовать какой-нибудь крем, чтобы намазать его на лицо, и вроде бы как мне станет лучше. Действительно ли станет лучше моей коже, и как вообще погода влияет на нашу кожу, мы сегодня решили спросить у специалиста, врача-дерматовенеролога, косметолога, трихолога Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения города Москвы Оксаны Лупашко.
Оксана, наверное, один из самых популярных вопросов где-то в ноябре, в декабре, с которым обращаются к дерматологу: какой крем мне использовать, и помогает ли он? Понятное дело, что на вопрос, наверное, нужно отвечать, так скажем, из глубины, то есть как вообще мороз влияет на нашу кожу на лице. Как мороз влияет? Хотя бы физически понять, что происходит?
Оксана Лупашко:
Безусловно, мороз или похолодание влияют на нашу кожу, особенно, на открытые участки тела. Каким образом? Во-первых, ветер, холод пересушивают кожу, также отопительный сезон, более активно работают батареи, всё это ведёт к пересушиванию кожных покровов. В результате мы получаем сухую кожу, появляется преждевременное старение. Также сухие участки кожи ведут к быстрому проникновению инфекции, то есть инфекция может быстрее проникнуть, поэтому, безусловно, в холодный период времени нужен более тщательный уход за кожей. Если, например, в летнее время мы используем увлажняющие кремы, то в зимний период лучше использовать питательные кремы, которые имеют более плотную текстуру и защищают её от таких неблагоприятных факторов как холод, ветер, и травматизации, микротравм – открытых ворот для инфекции.
Денис Остроушко:
Когда вы говорите об инфекции, у меня в голове сразу мысль: на меня кто-то чихает, я вроде бы как не дышу, но моя кожа впитывает, или нет?
Оксана Лупашко:
Нет, сама микротравма кожи, сухая кожа более подвержена проникновению инфекции, условно-патогенной и патогенной, то есть в результате может возникнуть воспалительный кожный процесс. Например, контактный дерматит, также склонны к этому атопические дерматиты, то есть больные-атопики. Пересушенная кожа – открытые ворота для инфекции.
Денис Остроушко:
Для кожной инфекции, не для респираторных заболеваний.
Оксана Лупашко:
Нет, конечно, для кожных.
Денис Остроушко:
Что же сделать, чтобы кожа не пересыхала? Меня еще очень удивило, что и дома, получается, тоже опасно, когда батареи горячие.
Оксана Лупашко:
В помещении, в офисе и на работе желательно использовать специальные увлажнители, что, в принципе, не проблема, и также по типу кожи подобрать правильный крем. По большей части это будет питательный крем на область лица, для очень сухих участков можно использовать крем с мочевиной, большие их линейки представлены в аптеке, можно выбрать по типу кожи каждому из нас.
Мирон Борисов:
Скажите пожалуйста, Оксана, какие компоненты мы должны прочитать составе, для того чтобы определить, что крем питательный?
Оксана Лупашко:
Питательные кремы в составе обязательно должны иметь масло, самые первые позиции – витамины, масла, которые будут хорошо увлажнять кожу. Можно использовать еще линейку, называется Cold cream, которая используется именно в холодное время года, в аптечной сети она есть.
Мирон Борисов:
Какие витамины одновременно с кремом внутрь можно принимать, чтобы наша кожа была здоровой, и защитить её как от переохлаждения, так и от пересушивания, которое вызывается переохлаждением?
Оксана Лупашко:
Витамины не всем показаны, витаминные препараты назначает врач на приеме, потому что необходимо собрать анамнез. Но, основные из них –витамины группы А и Е, и омега, в холодное время показаны.
Мирон Борисов:
Может быть есть продукты, где содержатся эти витамины? То есть продукты, которые помогут нашей коже в холодный период.
Оксана Лупашко:
С продуктами, конечно, тоже можно, как фактор приема внутрь. Это все морепродукты и, наверное, белки животного происхождения; больше, конечно, морепродукты, но витамины тоже никто не отменял.
Денис Остроушко:
Опять нас склоняют к средиземноморской диете. То есть зимой лучше побольше есть рыбы, чтобы, условно говоря, защитить кожу. Не совсем, правда, понятно, как это работает.
Оксана Лупашко:
Нет, меня спросили: есть ли альтернатива? Да, есть, но витаминные препараты назначает доктор после сбора анамнеза.
Денис Остроушко:
Почему-то у меня ощущение, что крем, о котором вы говорите, лучше наносить либо перед сном, либо на работе, когда ты не собираешься выходить некуда, но, когда ты идёшь на улицу, то крем использовать не стоит. Или есть специальные, уличные?
Оксана Лупашко:
Нет, обязательно. Во-первых, крем нужно наносить за полчаса, минимум, лучше за час до выхода на улицу. Крем создает барьер коже, то есть он защищает вашу кожу. Обязательно всем необходимо использовать крем, мужчинам, женщинам и детям в обязательном порядке в зимний период.
Мирон Борисов:
У меня возникла крамольная мысль: представляете, мы приходим домой, у нас достаточно грязные руки. Например, и мы залезаем в баночку крема грязными руками, наносим его себе на лицо, буквально как кусок сливочного масла на хлеб намазываем, создаём среду для размножения бактерий, и весь день ходим с кремом. Какие есть способы нивелировать бактериальную обсемененность, которая у нас возникает в баночке с кремом? Как правильно наносить крем, давайте поговорим.
Оксана Лупашко:
Во-первых, сейчас очень много косметической линий, компаний, которые выпускают кремы именно в тюбиках, с дозаторами, когда не допускается того фактора, что вы в баночку собственными руками касаетесь. Также можно использовать одноразовые шпатели или палочки для нанесения.
Мирон Борисов:
Шпатели продаются?
Оксана Лупашко:
Да, купить не проблема. Тогда этот фактор, наверное, можно убрать.
Денис Остроушко:
У меня вопрос: мужские руки более грубые, чем женские. Обязательно ли мужчинам пользоваться кремом или чем-то можно пренебречь?
Оксана Лупашко:
Мы говорим именно про руки?
Денис Остроушко:
Мы говорим про лицо и руки. В принципе, мужская кожа, как мне кажется, более твёрдая, жёсткая.
Оксана Лупашко:
Тем не менее, её тоже необходимо защищать кремами и средствами, потому что при длительном контакте с холодом кожа мужчины тоже получает проблемы. Его кожа сохнет, может быть, не так заметно, но мужчины по данному поводу тоже к нам обращаются.
Денис Остроушко:
А есть ли особенности в Москве? Может быть, не только холод, но и экология, или ещё что-то. Большой город влияет на нашу кожу по сравнению с деревней? Есть ли особенности в Москве?
Оксана Лупашко:
Особенности, конечно, есть. Мегаполис, большой город, выхлопные газы и сам холод, отопительный сезон – всё влияет на кожу, поэтому, в любом случае, каждому из нас необходимо её защищать.
Мирон Борисов:
Давайте перейдем от общего к частному. У нас есть кожа на лице, кожа на руках – о ней уже поговорили; безусловно, нужно выбирать кремы, которые содержат увлажняющий компонент и витамины. А есть участки кожи, которые требуют особенного ухода, например, губы, которые у людей зимой трескаются, возникают проблемы, небольшие потертости. Как можно бороться с этой проблемой?
Оксана Лупашко:
Обязательно использовать гигиеническую помаду, потому что кожа губ более чувствительна. Здесь можно применять гигиенические помады.
Мирон Борисов:
А с чем применять гигиенические помады? Есть гигиенические помады с парафином, есть с пчелиным воском. Какие вы рекомендуете?
Оксана Лупашко:
Большого значения не имеет, здесь уже на ваше усмотрение. Главное – создать барьер и защитить чувствительную кожу губ.
Мирон Борисов:
Как часто нужно применять кремы и гигиенические помады в течение суток? Сколько продержится крем на коже?
Оксана Лупашко:
Нанесения крема на кожу достаточно утром и вечером, 2 раза в день, если мы говорим про лицо. На кисти, наверное, более чаще, 3-4 раза в день, на губы гигиеническая помада требует нанесения тоже 3-4 раза в день.
Мирон Борисов:
Есть зоны на лице, куда эти кремы наносить нельзя? Кожа вокруг глаз – очень часто говорят, что она более нежная, и нужно более аккуратно к ней относиться. Есть особенности? Есть ли зоны, к которым требуется особое внимание и особые средства ухода?
Оксана Лупашко:
Периорбитальная зона требует отдельного ухода, для неё продаются отдельные кремы, так как кожа тоньше и более чувствительная. Конечно, есть деление, для кожи вокруг глаз свой уход.
Мирон Борисов:
Нужны ли кремы с защитой от солнца зимой, нужно ли применять? Либо только летом нужно использовать кремы с содержанием SPF?
Оксана Лупашко:
Фотозащитные средства надо использовать не только в летний период, но и в зимний. Сейчас снега нет, но, вообще, в зимний период идет более интенсивное отражение солнца от снега, поэтому необходимо использовать фотозащитные кремы с 20-30 SPF-фильтром.
Мирон Борисов:
Есть же и 50, и 30, какая между ними разница? Может быть, если я буду использовать 50, моей коже будет лучше? На чем основано, почему 20 будет достаточно зимой?
Оксана Лупашко:
Именно 20 почему достаточно? Во-первых, нет активных солнечных дней, световой период у нас уменьшается, всё-таки, не лето. Применение в летнее время зависит еще от типа вашей кожи; если кожа 1–2 фототипа, летом нужен будет крем 50+, а если фототип 3–4, то достаточно SPF 20 и 30.
Мирон Борисов:
Что такое 1, 2, 3, 4 фототипы?
Оксана Лупашко:
Фототипы кожи, кожа человека классифицируется на фототипы. Первые – это светлокожие, которые очень быстро обгорают на солнце, не могут находиться длительно, для них подбирается по типу. 2, 3 типы тоже очень быстро сгорают на солнце, имеют веснушки, рыжие волосы, там нужна своя фотозащита. Необходимо, чтобы более подробную консультацию по выбору крема проводил доктор на приеме, подобрал необходимый фотофильтр на то или иное время года.
Денис Остроушко:
Мы говорим о том, что нужно кремы использовать, наносить, замечательно. Но, уверен, есть моменты, когда вы не советуете наносить, когда уже, грубо говоря, поздно. Сейчас уже всё потрескалось, открытая рана, например, не стоит туда совать руки в принципе, или, если кожа потрескалась, можно аккуратненько замазать?
Оксана Лупашко:
Если на коже возникла какая-то проблема, то лучше обратиться на приём к врачу-дерматовенерологу для назначения специфического лечения. Есть кремы заживляющие, есть увлажняющие, есть питательные, есть мази, эмульсии, то есть очень большой спектр препаратов. Чтобы не заниматься самолечением, скажем так, лучше прийти на прием, и доктор вам всё назначит.
Денис Остроушко:
В какой момент человек должен понять: всё, пора идти к доктору? Или высохла кожа — и сразу бежать?
Оксана Лупашко:
Нет. Во-первых, если вы видите покраснение, трещинки, есть неприятные ощущения, стянутость, зуд, шелушение, – да, здесь уже лучше обратиться к дерматологу.
Денис Остроушко:
Когда кровь уже проступает – это всё, крайняя стадия из трещин?
Оксана Лупашко:
И здесь поможем.
Денис Остроушко:
Прихожу, к примеру, я к вам на приём и говорю: у меня на лице что-то высохло, или на руках. Что дальше происходит?
Оксана Лупашко:
Во-первых, мы проводим дерматоскопию, смотрим под большим увеличением. Дерматоскоп — это специальный прибор, через который мы можем под увеличением детально посмотреть проблему. Затем, если есть необходимость, назначаем соскоб кожи, смотрим чешуйки, есть ли там микотическая или бактериальная инфекция, и затем уже назначаем лечение.
Мирон Борисов:
Что такое микотическая инфекция?
Оксана Лупашко:
Микоз, грибковая инфекция. Здесь надо еще дифференцировать, смотреть.
Мирон Борисов:
Насколько инвазивные эти процедуры, страшно ли ходить к дерматовенерологу? Больно ли?
Оксана Лупашко:
Нет, не больно. Соскоб делается с поверхности кожи, и буквально за 20-30 минут мы уже можем поставить диагноз.
Мирон Борисов:
И назначить лечение, которое устранит причину, она будет нивелирована.
Денис Остроушко:
Вы говорите о том, что может быть грибок или инфекция. Обязательно ли там что-то есть?
Оксана Лупашко:
Нет, не всегда. Если есть необходимость, мы можем провести дополнительное обследование. Если пришли с шелушением, с непонятным участком, с трещинами, и непонятен диагноз, то мы можем отправить пациента на дообследование.
Денис Остроушко:
Пытаюсь представить для себя всё, что происходит с кожей в этот момент. Значит, кожа становится тоньше, высыхает, правильно я понимаю?
Оксана Лупашко:
Она высыхает, да.
Денис Остроушко:
После того она может немного разорваться, появится трещина.
Оксана Лупашко:
Появляется трещина, сухость, трещина, неприятные ощущения, такие как зуд, покраснение в этой зоне. Могут появиться трещинки, да.
Денис Остроушко:
Когда появляются трещины, туда может попасть инфекция или грибок.
Оксана Лупашко:
Конечно, открытые ворота. Даже сама по себе сухая кожа уже более подвержена проникновению инфекции, нежели кожа увлажненная и защищенная абсолютно любым кремом.
Денис Остроушко:
Из крема, скорее всего, ничего не попадет, крем нас защитил, и всё, мы спаслись, ура.
Оксана Лупашко:
Да, в зимний период – однозначно, всем надо использовать крем.
Мирон Борисов:
Резюме. Нужно использовать кремы двух видов: кремы, которые питают кожу, увлажняют кожу и содержат витамины, которые должен назначать только врач, и второе – мы должны использовать кремы, которые защищают кожу от ультрафиолетового излучения. Исходя из сказанного, вопрос: какой крем нужно наносить первым, и хорошо или плохо, если они смешаются? Вы можете перечислить нам последовательность действий человека зимой? Вот, я просыпаюсь, что мне нужно сделать со своей кожей, чтобы первично защитить её? Нужно сначала умыться, нужно ли использовать какое-либо мыло, либо оно тоже будет располагать к осушению кожи? Как мне правильно в течение дня выстроить уход за кожей зимой, какие общие правила?
Оксана Лупашко:
Во-первых, в зимний период лучше использовать не гели, не гелевые формы, а использовать молочко или препараты, которые не будут высушивать кожу – это раз. Например, вы используете молочко, умылись молочком, очистили кожу.
Мирон Борисов:
Но, водой всё равно умываться?
Оксана Лупашко:
Не просто водой, а именно молочком. Затем наносите крем с SPF. Сейчас очень много кремов с SPF, которые ещё являются и питательными, комбинированными. Если его недостаточно, сверху можете нанести ещё питательный крем. В вечернее время приходите домой, смываете так же молочком, и наносите питательный крем.
Мирон Борисов:
Должно пройти какое-то время между нанесением крема с SPF?
Оксана Лупашко:
Достаточно 3-5 минут, не более. Можно использовать и как моно, то есть только SPF, но, если чувствуете, что недостаточно увлажнения, питания, можно сверху нанести.
Денис Остроушко:
Перчатки обязательно носить или можно выйти без перчаток, красиво всем ручки показывать?
Оксана Лупашко:
Перчатки, конечно, необходимо носить, так как это открытые участки, как и лицо, и кожа страдает в первую очередь от воздействия всех перечисленных выше факторов.
Денис Остроушко:
А если не наносить крем, но ходить в перчатках, какова вероятность, что мои руки повредятся? Я знаю парней, мужчин, которые с негативом смотрят на все эти кремы, считают женскими штучками. Я перчатки надел, пошел, что мне будет?
Оксана Лупашко:
Перчатки тоже защищают кожу от пересушивания, хотя бы, как минимум, их использовать. Защитная функция у них, конечно, есть. Лучше шерстяные, такие, чтобы были дышащие.
Денис Остроушко:
Но дома всё равно кожа может сохнуть, независимо от мороза. Я пытаюсь проследить, как можно защититься без крема.
Оксана Лупашко:
Без крема защититься? Поставить увлажнитель воздуха дома, в офисе.
Мирон Борисов:
Скажите пожалуйста, мы поговорили о мужчинах, а что насчет женщин? Женщины, помимо того, наносят большое количество декоративной косметики. Влияет ли нанесение крема на то, как нужно наносить косметику и как правильно ее смывать?
Оксана Лупашко:
Во-первых, сначала используются базовые кремы, имеется ввиду питательный крем или SPF, а потом уже можно использовать праймеры, тональные средства, поменьше пудры и сыпучих текстур, больше плотные текстуры.
Мирон Борисов:
А почему?
Оксана Лупашко:
Тоже пересушивает кожу.
Мирон Борисов:
Многие женщины носят с собой специальные увлажнители кожи, которыми они брызгают лицо в течение дня, полезно ли это?
Оксана Лупашко:
Термальная вода. Термальную воду можно использовать, но, опять же, оговорюсь: за час до выхода на улицу, без проблем, можно.
Мирон Борисов:
На самой улице в мороз, наверное, не стоит использовать?
Оксана Лупашко:
Наверное, да, не стоит.
Денис Остроушко:
Мы обсудили, по-моему, уже всё, что может произойти с нашей кожей, но есть участки, которые немного выделяются, в том числе и цветом, это наши родинки. Нужен ли к ним какой-то особенный подход, уход и так далее в зимнее время? Летом мы пытаемся закрыть их от прямых солнечных лучей так или иначе, а зимой?
Оксана Лупашко:
В зимний период времени, если они находятся на открытых участках тела – на руках, на лице, на шее, необходимо использовать SPF, фотозащитные средства. Физические и химические факторы, воздействие холода и тепла тоже влияют на родинки, то есть локальное переохлаждение ведёт, скажем так, к травматизации, если родинка находится на открытом участке. Например, на лице локальное обморожение, то может возникнуть перерождение.
Мирон Борисов:
Давайте перечислим признаки перерождения, на что нужно обратить внимание человеку, что происходит с его родинкой, когда возникает проблема? Когда нужно обратиться к врачу, если появились родинки? Нормально, что у человека могут появляться в течение жизни новые родинки?
Оксана Лупашко:
В течение жизни родинки могут появляться, но необходимо обращать внимание на такие признаки как интенсивный рост, размер более 6 мм, темный цвет, например, выделяется от остальных родинок; также нечеткие контуры, неровные края, или она беспокоит, вызывает зуд, кровит. Любые динамические изменения. Появление новых родинок ― это повод обратиться к дерматологу для проведения исследования.
Мирон Борисов:
А что сделает дерматолог, какое исследование он проведёт?
Оксана Лупашко:
В нашем центре мы проводим дерматоскопию и исследование родинок на аппарате PhotoFinder. Он позволяет нам на ранних стадиях выявить любое динамическое изменение в родинке и зафиксировать.
Денис Остроушко:
PhotoFinder, насколько я понимаю, фотографирует всё тело сразу. Если раньше вы смотрели каждую родинку маленьким микроскопом, дерматоскопом, то сейчас можно большой участок кожи или чуть ли не всё тело сразу сфотографировать.
Оксана Лупашко:
Да, если у человека большое количество родинок, то более удобно использовать PhotoFinder, так как он сканирует каждую родинку, создает паспорт родинки, и мы можем в динамике смотреть пациента через год, уже по требованию, через полгода, год, и данным прибором фиксируются малейшие изменения.
Денис Остроушко:
Наверное, именно по родинкам обращаемость в ваш центр летом выше, чем зимой, или нет такой корреляции?
Оксана Лупашко:
В наш центр постоянно обращаются пациенты с появлением родинок, и беспокоят именно новообразования, невусы.
Денис Остроушко:
Но, нет такого, что зимой больше приходят потому что кожа на лице сохнет, и они начинают беспокоиться, где-то что-то трескается, может быть, рядом с родинкой?
Оксана Лупашко:
Я бы сказала, в зимний период чаще обращаются с хроническими заболеваниями, потому что обострение идет именно ближе к зиме. С родинками у нас всегда есть пациенты, с обследованием, дообследованием, контролем.
Денис Остроушко:
Конечно, родинки есть у всех, кто-то да придёт обязательно. Спасибо. Интересно с кожей.
Я думаю, что уже все вопросы, какие можно было, задали, перейдём к волосам. Я, честно, зимой хожу в шапке, не потому что мама меня с детства так научила, а потому что переживаю за свою голову. Но, когда я вижу девушек, которые ходят без шапки, парни-то ладно, вроде как более серьезные, но девушка без шапки – у меня возникает вопрос: может быть, волосы действительно хорошо защищают нашу голову? Но ведь мороз влияет и на сами волосы.
Оксана Лупашко:
Безусловно, да, волосы выполняют защитную функцию, но носить шапки необходимо всем. Почему? Потому что холод влияет на волосяной фолликул следующим образом: вызывает спазм сосудов, и к луковице поступает мало крови, что ведет к последующей потере волосяного фолликула, то есть выпадают волосы, и изменению в структуре волоса, то есть они становятся сухими и ломкими. Поэтому шапку необходимо надевать и волосы прятать под шапку.
Мирон Борисов:
А что вы думаете о различных народных методах борьбы с выпадением волос, с защитой волос? Многие женщины используют масла, в том числе масла со своей кухни, разные растительные масла, льняное масло, подсолнечное масло, для того чтобы обезопасить себя от выпадения волос. Эффективны ли они? Что можно использовать, помимо шапки?
Оксана Лупашко:
Я придерживаюсь доказательной медицины, где проводились клинические исследования, к народной медицине никакого отношения не имею и комментарии не могу дать. Какие средства нужно использовать? Бальзамы на всю длину волос, не только на кожу головы, как это делается в летний или весенне-осенний период, более тщательный уход. Он создает барьер.
Мирон Борисов:
Есть ли ещё способы защитить волосы зимой? Пока, по сути, получается, что только ношение шапки, только оптимальная температура для питания волосяного фолликула.
Оксана Лупашко:
Есть масса средств. Во-первых, надо избегать, по возможности поменьше давать воздействия стайлинговых средств, убрать утюжки, то есть дополнительных средств, которые ведут к пересушиванию волоса. Если их невозможно исключить, то маски и специальные масла на волосы использовать не один раз в неделю, а 2-3 раза в неделю, чтобы волосы так не страдали, и, конечно же, витамины.
Мирон Борисов:
Часто ли зимой люди обращаются с возникновением перхоти, предрасполагает ли холод к данной проблеме, и как с ней бороться, если она есть?
Оксана Лупашко:
Да, конечно, потому что мы носим шапки, часто и в помещении люди в шапке. В помещении её лучше снимать, так как возникает парниковый эффект и активируется Malassezia Furfur, который вызывает перхоть. Это условно-патогенный грибок, который при перепаде температур или перегревании вызывает активацию.
Мирон Борисов:
В этой связи эффективны ли шампуни против перхоти? Либо есть лекарственные средства, о которых лучше поговорить с врачом, чтобы заблокировать проблему?
Оксана Лупашко:
При возникновении высыпаний на голове лучше обратиться в центр. Врач посмотрит, назначит специфическое лечение. Чаще это наружные средства в виде шампуня.
Денис Остроушко:
Девушки часто делают себе красивые прически, для них они используют специальные удерживающие гели, распылители. Они создают защиту вокруг волоса или не создают?
Оксана Лупашко:
Защиту они создают, но они очень пересушивают волосы. Действие всех компонентов, используемых для объема, для укладки, заключается в высушивании волос, основной принцип – высушить, подсушить, чтобы создать объем. Поэтому структура волоса страдает, и здесь потом необходимы восстановительные процедуры, сейчас их масса.
Денис Остроушко:
Тот же самый вопрос про окрашивание: может быть, летом можно краситься, а зимой лучше подождать?
Оксана Лупашко:
Окрашивание не влияет, влияет уход.
Мирон Борисов:
Какой уход должен производиться? Такой же вопрос, как и с лицом: что каждый день для своих волос нужно делать, чтобы обезопасить их от пагубного влияния холода? Использовать из косметических средств, из того, что доступно каждому человеку.
Оксана Лупашко:
Во-первых, в зимний период также необходимо подбирать шампунь по типу волос, и, наверное, чтобы была более питательная текстура. Чаще использовать бальзамы для волос и маски для волос, увеличить их кратность, также подобрать по типу волос. Как я уже говорила, исключить, или хотя бы минимизировать применение стайлинговых средств и утюжков, термического воздействия.
Мирон Борисов:
Скажите пожалуйста, а как часто зимой нужно мыть голову? Есть ли разница, корреляция между временами года и тем, как часто нужно мыть голову?
Оксана Лупашко:
Как часто мыть – нет однозначного ответа, можно хоть каждый день мыть голову, главное – правильно подобрать шампунь.
Мирон Борисов:
Есть ли признаки, что шампунь подобран неправильно? Как понять, что мне не подходит мой шампунь?
Оксана Лупашко:
Не подходит шампунь? Плохо вымывает, то есть волос не так блестит, не так лежит, нет эффекта, который, грубо говоря, читаете на упаковке – основные такие моменты. Вызывает шелушение, зуд, неприятные ощущения после мытья, не даёт ожидаемого эффекта.
Денис Остроушко:
Готовясь к эфиру, я прочитал про сезонное выпадение волос, меня оно очень удивило. Сезонное выпадение волос – миф или реальность?
Оксана Лупашко:
Сезонное – нет, такого понятия нет. Волосы у людей имеют разные фазы: фазы телогена, анагена. У каждого человека они имеют определенную циркуляцию, может быть, волосы больше выпадают в определенное время – у кого-то весной, у кого-то летом, но явной сезонности, что у всех волосы выпадают зимой или осенью – нет.
Мирон Борисов:
Мы сказали о коже, сказали о волосах. С какими ещё, возможно, производными кожи вы, дерматологи, сталкиваетесь, и как они повреждаются зимой? Может быть, ногти, другие участки тела, о которых мы еще не сказали. В частности, хотелось бы спросить про ногти, и, чтобы сузить вопрос и сделать его понятным: чаще ли люди зимой обращаются с грибковым поражением ногтей? Мы уже сказали, что главная проблема, с которой можно столкнуться, имея дело с волосами, это активизация грибков и возникновение перхоти. Но грибок живет и на поверхности ногтей. Насколько чаще проблема возникает зимой, либо это летняя проблема?
Оксана Лупашко:
Я бы не сказала, что чаще, но пациенты обращаются. Связано обычно с тесной обувью. В принципе, и летом тоже встречается. Наверное, это основная проблема, с холодом никак не связанная, но, тем не менее, тесная обувь может приводить к травматизации, к активации и присоединению патогенного грибка.
Мирон Борисов:
Скажите пожалуйста, как справляться с такой проблемой? Как правило, используются сушилки для обуви; эффективны они или нет?
Оксана Лупашко:
Сушилки – эффективное средство, мы назначаем их в своей практике, так как влага даёт очень хорошие условия для активации грибка, как условно-патогенного, так и патогенного. Патогенный сложнее вывести обычными средствами, иногда необходимо применять и таблетированные препараты внутрь.
Мирон Борисов:
Как понять, что моя обувь подобрана неправильно? Возможно, есть признаки на коже, либо признаки, которые я могу ощутить, чтобы понять, что моя обувь предрасполагает мой организм к возникновению грибка и активации патогенной флоры?
Оксана Лупашко:
Во-первых, в течение дня может стопа немного отекать, что учесть при покупке обуви. Если в конце дня вы чувствуете, что обувь вам давит, есть неприятные ощущения, то лучше её поменять, так как это ведет к травматизации ногтевой пластинки. Конечно же, обувь должна быть кожаной.
Денис Остроушко:
Я еще несколько мифов не озвучил, очень хочется понять. Вернёмся к коже на лице. Мужчины иногда зимой отращивают бороду и усы, чтобы защититься в том числе от холода. Это работает, или борода, как мне иногда говорят, является рассадником инфекции?
Оксана Лупашко:
Борода и усы, несомненно, как и волосы на коже головы, защищают от внешних факторов, и требуют такого же ухода, как и волосистая часть головы.
Денис Остроушко:
То есть нет никаких причин зимой не отращивать?
Оксана Лупашко:
Нет, причин нет, активации микотических или бактериальных и вирусных инфекций в этой зоне не будет. Необходим обычный уход, так же, как и на коже головы, соблюдать все правила.
Денис Остроушко:
Мне кажется, мы задаем самые глупые, простые вопросы, с которыми вы сталкиваетесь чуть ли не ежедневно. Какие еще есть популярнейшие вопросы? Может быть мы о чем-то не спросили, но вас спрашивают, и вы удивляетесь? Или мы спросили про все глупое, что только можно? Может быть, есть распространенные мифы, с которыми к вам приходят?
Оксана Лупашко:
Затрудняюсь ответить. Много, масса бывает вопросов. Я думаю, вы задали все.
Денис Остроушко:
То есть ничего такого, что вас бы удивляло, например?
Оксана Лупашко:
Уже ничего не удивляет.
Денис Остроушко:
Главный вопрос: как прийти к вам на прием, к вам или просто к врачу-дерматологу?
Оксана Лупашко:
Вы можете обратиться в Московский научно-практический центр дерматологии и косметологии. У нас 16 филиалов в Москве, головное учреждение находится в центре, Селезнёвская, 20. При себе необходимо иметь паспорт и полис, всё. Вы записываетесь на прием к доктору и получаете консультацию бесплатно.
Денис Остроушко:
Обычно сначала надо сходить в поликлинику, пообщаться с врачом общей практики, получить направление. У вас не так?
Оксана Лупашко:
Направление к нам не требуется, вы можете записаться, в том числе через соцсети – Instagram, ВКонтакте, Facebook, либо через колл-центр, также через регистратуру, пожалуйста.
Денис Остроушко:
Класс! Можно записаться на прием через Instagram! Кажется, мы постепенно приходим в XXI век. Так скоро и у вас будет личный блогер больницы, который будет работать с большим количеством подписчиков, будет рассказывать, почему бы нет? Почему бы вам не заняться просвещением? Вы занимаетесь просвещением каким-нибудь? Лекции устраиваете?
Оксана Лупашко:
Конечно, да. Чаще всего на Ленинском, 17, там бывают лекции для пациентов, чаще по хроническим дерматозам. Очень много разных лекториев проводим для пациентов, все желающие могут посетить. Информация есть у нас на сайте, лектории проводим 2 раза месяц.
Денис Остроушко:
Спасибо большое, Оксана! Было очень интересно. Спасибо за ответы! Я думаю, что наши зрители услышали многое, чего не знали, и, главное, услышали ответы на вопросы, которые беспокоят если не каждого, то многих.