Елена Женина:
Здравствуйте. В эфире программа «Anti-age медицина». С вами я, Елена Женина, а гость моей сегодняшней программы – Елена Маховская. Здравствуйте, Елена.
Елена Маховская:
Здравствуйте.
Елена Женина:
Елена – врач-дерматокосметолог, врач клиники «Professional». И говорить мы сегодня будем о препарате Радиесс. Что это за препарат, как он позволяет сохранить молодость и красоту кожи, что можно сделать с помощью этого препарата, является ли он филлером или препаратом, обладающим омолаживающим воздействием, или препаратом, который может скорректировать какие-то серьезные недостатки кожи, как он применяется. Вот сегодня, наверное, мы обсудим все эти вопросы, потому что это действительно очень интересный препарат, и сейчас он достаточно широко используется в сфере косметологии и дерматокосметологии.
Елена Маховская:
Да, действительно, Радиесс – очень интересный препарат и очень неоднозначный, многие его боятся, и пациенты, и доктора. Сейчас уже больше специалистов применяют его в своей практике, и пациенты уже узнали о его свойствах и с удовольствием делают эти процедуры. Изначально же все какие-то неоднозначности были связаны с тем, что препарат был мало изучен, и поэтому его неправильно применяли. С этим были связаны множественные нежелательные эффекты, которые останавливали докторов и пациентов от его обширного применения.
Елена Женина:
На сегодняшний день сколько лет уже используется препарат в дерматокосметологии?
Елена Маховская:
Первые его зафиксированные применения с 1995 года начались, но одобрен он официально в Европе с 2004 года, в США с 2006 года.
Елена Женина:
То есть практический уже более 10 лет, даже больше 12 мы используем этот препарат в эстетической косметологии для устранения каких-то дефектов и недостатков, для восполнения чего-то, и в том числе для омоложения.
Елена Маховская:
Стоит сказать в первую очередь, что собой представляет этот препарат. Это дермальный филлер, это филлер нового поколения по сравнению с филлерами на основе гиалуроновой кислоты, потому что это филлер, который имеет в своем составе гидроксиапатит кальция.
Елена Женина:
Что это за такое вещество волшебное, о котором в последнее время, я бы сказала, особенно в последние 5 лет очень много говорят? Потому что разные компании его применяют в разных совершенно продуктах, но на сегодняшний день уже есть определенные продукты, которые мы знаем, и они содержат определенную концентрацию этого вещества. Что это за вещество, как оно работает?
Елена Маховская:
Гидроксиапатит кальция изначально применялся в смежных с эстетикой специальностях, то есть в ортопедии, стоматологии, в офтальмологии, лор-специалисты его применяли для наращивания костной ткани. То есть ионы кальция, ионы фосфата являются основным минеральным компонентом зубов и костей. В препарате Радиесс гидроксиапатит кальция представляет собой микросферы, которые получены синтетическим путем. Они одной сферической формы, они имеют микроскопический размер – от 25 до 45 микрон, и в процентном содержании в препарате мы имеем 30% этих микросфер, которые растворены в геле-носителе. Гель-носитель состоит из воды, глицерина и карбоксиметилцеллюлозы. Это вещество, которое тоже используется широко в фармацевтике и является загустителем, стабилизатором во многих лекарственных препаратах. Поэтому препарат Радиесс полностью биосовместим с тканями и не вызывает никакого отторжения.
Препарат Радиесс полностью биосовместим с тканями и не вызывает никакого отторжения.
Елена Женина:
Он полностью биодеградирует?
Елена Маховская:
Он полностью биодеградируемый.
Елена Женина:
То есть полностью растворяется, не остается в тканях?
Елена Маховская:
В зависимости от индивидуальных метаболических особенностей каждого конкретного пациента от 9 месяцев до 1,5 лет. Через это время препарат полностью выводится из организма.
Елена Женина:
А какого эффекта мы можем ожидать от этого препарата, каким свойством он обладает?
Елена Маховская:
Препарат уникален еще и по своим свойствам, так как он имеет тройное, скажем так, действие. Это и волюмайзер, то есть немедленное восполнение утраченных объемов. Также мы можем его использовать для лифтинга и для восстановления контуров лица. И мы можем его использовать для улучшения качественных характеристик кожи, так как при определенной технике введения он стимулирует выработку коллагена, и таким образом мы улучшаем тонус и тургор кожи.
Елена Женина:
Поскольку препарат сделан не на основе гиалуроновой кислоты, а как раз на основе гидроксиапатита кальция, у него, как Вы сейчас правильно подметили, мгновенное восполнение объема, но не за счет притягивания влаги, а за счет стимуляции и выработки коллагена.
Елена Маховская:
Да, но мгновенное восполнение объема, конечно, происходит за счет геля-носителя. То есть когда мы вводим препарат, мы получаем моментальный эффект. Спустя где-то 2–3 месяца гель-носитель уходит, но вот эти частицы, микросферы гидроксиапатита кальция являются механическим раздражителем для клеток фибробластов, которые интенсивно начинают вырабатывать новый молодой коллаген I и III типа, причем коллаген вырабатывается и вокруг всего объема препарата, и вокруг каждой отдельной сферы. Поэтому прирост ткани является очень существенным.
И по многочисленным исследованиям, я хочу сказать, что Радиесс на сегодняшний момент, наверное, один из самых исследованных препаратов, потому что проведено уже более 200 исследований, продано около 6 миллионов препаратов. и препарат имеет одобрение FDA, что является гарантией безопасности и эффективности. Так вот, по гистологическим исследованиям толщина ткани, дермы, толщина коллагена увеличивается существенно. И уже когда сам препарат уходит, вот этот пролонгированный эффект, который длится обещаемые 1,5 или 2 года, уже остается за счет того, что у нас выработалась собственная ткань, и она дает объем.
Елена Женина:
То есть, по сути, мы препарат этот воспринимаем не как дермальный восполнитель, а как препарат, который лечит?
Елена Маховская:
Стимулятор.
Елена Женина:
Лечит именно старение, он восстанавливает ткани, он улучшает качество кожи, улучшает тонус и тургор, и этот эффект сохраняется на протяжении достаточно длительного времени, даже после того, как он рассасывается?
Елена Маховская:
Совершенно верно. Гиалуроновая кислота не является истинным стимулятором. То есть все филлеры на основе гиалуроновой кислоты создают объем за счет притягивания.
Елена Женина:
Они являются волюмизаторами за счет притягивания жидкости именно в то место, где находится препарат.
Елена Маховская:
И они создают просто благоприятные условия для пролиферации фибропластов, но истинными стимуляторами выработки коллагена не являются, что существенно отличает препарат Радиесс в этом случае.
Елена Женина:
Скажите, пожалуйста, какие есть противопоказания для этого препарата, кому его колоть нельзя?
Елена Маховская:
Они есть общие для любых косметологических, и в частности, инъекционных процедур, то есть это возраст меньше 18 лет, это беременность и период кормления грудью, это наличие хронических заболеваний в стадии декомпенсации, аутоиммунные заболевания, сахарный диабет первого типа, то есть заболевания, которые могут помешать нормальному заживлению тканей. Это какие-то системные кожные заболевания – склеродермия, системная красная волчанка, также наличие острых либо обострение хронических воспалительных заболеваний в зоне введения, герпетическая инфекция в частности. И таким специфическим, скажем так, противопоказанием является наличие перманентных филлеров в зоне предполагаемого введения. То есть если ранее был введен филлер, который не рассасывается, то есть это какие-то биополимеры, то в эту зону мы вводить не должны препарат, но не только Радиесс, это касается любых филлеров.
Елена Женина:
Любых филлеров, которые мы используем в процессе работы?
Елена Маховская:
Да. Также если у пациента имеется склонность к образованию гипертрофических и коллоидных рубцов, мы не будем делать инъекции данного препарата.
Если у пациента имеется склонность к образованию гипертрофических и коллоидных рубцов, мы не будем делать инъекции данного препарата.
Елена Женина:
А если пациент не знает об этом, такое бывает?
Елена Маховская:
Как правило, все с детства падали, и мы спрашиваем: «Как у Вас ранки заживают?» Если он говорит, что все бесследно, то...
Елена Женина:
В общем-то, да, согласна. Мы используем этот препарат в определенном возрасте, а к этому возрасту мы уже понимаем, что происходит с нашим организмом.
Елена Маховская:
Да, совершенно верно.
Елена Женина:
Скажите, пожалуйста, что мы можем скорректировать с помощью этого препарата, если мы говорим о восполнении объема? Еще вот момент, Вы сказали, что возраст до 18. Но если мы говорим о какой-то коррекции именно посттравматической, потому что, я так понимаю, его можно использовать именно в посттравматической коррекции для восполнения недостающих объемов.
Елена Маховская:
В детской практике, учреждения, специализированные на детской косметологии, могут выполнять процедуры.
Елена Женина:
Могут это делать?
Елена Маховская:
Да. Легитимно мы до 18 лет пациентов не берем.
Елена Женина:
Да, конечно, поэтому, чтобы не было расхождений именно в информации, которую мы доносим. Что мы можем делать с помощью этого препарата?
Елена Маховская:
Если мы говорим о восполнении объемов, то начнем с того, что вообще процесс омоложения – это не просто убрать морщины. Молодое лицо характеризуется еще определенными пропорциями. То есть молодость и красота – это лицо в виде латинской буквы «V» или в форме треугольника, как говорят, обращенного основанием наверх, или в форме сердечка. Что происходит с возрастом? У нас жировые пакеты какие-то атрофируются, происходит липоатрофия. Другие жировые пакеты перемещаются, и лицо приобретает форму треугольника, который обращен основанием вниз. Поэтому чтобы придать молодость, нам нужно не только поработать с качеством кожи, с чем тоже успешно борется Радиесс, но и восполнить, сгармонизировать лицо. Сейчас тенденция в косметологии – это гармонизация лица.
Елена Женина:
Гармонизация внешности.
Елена Маховская:
Поэтому, например, что в первую очередь уходит? Уходит поверхностный глубокий медиальный щечный жир. Появляются более контурированные носощечные, носослезные борозды.
Елена Женина:
Оголяется преорбита.
Елена Маховская:
Поэтому что мы можем? Восполнив объем в медиальной части скуловой дуги, мы сразу меняем конфигурацию лица, и когда пациент приходит даже с запросом: «Уберите мне носогубки», то сейчас уже все специалисты отходят от банального заполнения носогубной складки.
Елена Женина:
Полностью согласна, все начинают работать со средней третью, устанавливая как раз недостающий объем в этой зоне.
Елена Маховская:
Совершенно верно. Также у молодых пациентов в силу конституциональных особенностей, то есть мы не говорим о том, что… Они еще молоды и прекрасны, но из-за каких-то конституций, или девушка, например, похудела резко, и у нее атрофировались жировые пакеты, восполнив именно скуловую область, не делая из нее Малефисенту или Аватара, а именно восполнив медиальную часть скуловой зоны, мы сразу уберем вот этот уставший вид и вернем ее свежесть и молодость.
Что еще мы можем корректировать? Зону подбородка. У большинства пациентов микрогнатия, это нужно каждой третьей. Каждому третьему нужно, опять же, чтобы создать вот эту пропорцию, золотое сечение и вот этот треугольник. Также если говорить о пропорциях, то молодость – это когда у нас нижняя треть больше, чем средняя по пропорциям либо приближается к ней.
Если говорить о пропорциях, то молодость – это когда у нас нижняя треть больше, чем средняя по пропорциям либо приближается к ней.
Елена Женина:
Длиннее, не больше, а длиннее.
Елена Маховская:
Длиннее. Поэтому, опять же, увеличив подбородок пациентов, мы корректируем. И, допустим, дополнив объем в зоне углов нижней челюсти, мы можем скорректировать овал лица. Еще очень интересная тема – это нехирургическая ринопластика. Здесь мы можем корректировать спинку носа, заполнить какие-то неровности. И одним из таких методов омоложения является элевация кончика носа – чем короче нос и чем выше кончик, это сразу, опять же, придает молодость лицу.
Елена Женина:
Как с помощью этого препарата происходит эта процедура?
Елена Маховская:
Препарат можно развести с анестетиком для того, чтобы минимизировать болезненные ощущения. Если мы говорим о восполнении объема, так как препарат вводится супрапериостально на надкостницу глубоко, и, в принципе, за счет того, что мы разводим препарат с анестетиком, в момент введения анестетик уже действует, и пациент не испытывает болевых ощущений. После процедуры мы в своей клинике всегда фиксируем специальными хирургическими пластырями эту зону хотя бы на сутки, для того чтобы во время мимических движений препарат, хоть он, в принципе, не мигрирует и не смещается, но так как мы чуть корректируем связки, укрепляем связочный аппарат, лучше лицо оставить в зафиксированном положении.
Елена Женина:
В покое.
Елена Маховская:
В покое, чтобы он точно остался там, где нам нужно, не смещался. Из нежелательных явлений это может быть отек в течение недели максимум, синяки, ну и, в принципе, это все проходит самопроизвольно в течение 5 – 7 дней.
Елена Женина:
Этот препарат всегда используется с применением анестетика?
Елена Маховская:
Нет, его можно применять и без анестетика.
Елена Женина:
Потому что большое количество людей существует, которые имеют аллергическую реакцию на анестетик.
Елена Маховская:
Много аллергических реакций на анестетик.
Елена Женина:
В плане исполнения процедуры, болевые ощущения с применением анестетика и без него насколько ощутимы?
Елена Маховская:
Все зависит от индивидуальной чувствительности пациентов. Поэтому кто-то переносит совершенно спокойно, для кого-то процедура и первый вкол с анестетиком тоже очень болезненно. Поэтому, в принципе, разница не существенная.
Елена Женина:
То есть это не обязательное условие?
Елена Маховская:
Просто сейчас есть еще такое понятие, как менеджмент боли, то есть пациенты, живущие в постоянном стрессе, еще испытывать какие-то неприятные ощущения не готовы. Поэтому чтобы сделать процедуру максимально комфортной, если мы тщательно собираем анамнез, если нет аллергических реакций, и мы можем сделать процедуру с анестезией, то, конечно, почему бы не сделать, чтобы пациенту было совершенно комфортно и безболезненно. Но, в принципе, процедура терпимая и без него.
Елена Женина:
Сколько шприцев за одну процедуру можно использовать для одного пациента?
Елена Маховская:
Это, опять же, все индивидуально. Шприцы препарата имеют разную фасовку, то есть от 0,8 до 3, 0,8, 1,5 и 3 миллилитра.
Елена Женина:
Тогда какой объем препарата одному пациенту в одну процедуру можно вводить?
Елена Маховская:
Как правило, мы стараемся не вводить более 3 миллилитров. Лучше прийти через 2 недели на докоррекцию, чтобы мы оценили результат, оценили реакцию пациента на этот препарат, и если потребуется докоррекция, то через 2 недели можно ввести повторно еще столько же, например. То есть препарат чем еще хорош? Он не притягивает воду, и для наших славянских лиц, которые характеризуются большим избытком подкожно-жировой клетчатки, когда вводятся филлеры на основе гиалуроновой кислоты, часто…
Елена Женина:
Да, лицо становится одутловатым, очень часто это бывает, и приходится прибегать как раз к препарату, который растворяет эту гиалуроновую кислоту.
Елена Маховская:
Совершенно верно. Радиесс в этом случае чем хорош? Он дает прирост ткани коллагена и не притягивает воду. Поэтому может быть отек в первую неделю после процедуры, но это на травму реакция, потому что любое введение инородного вещества вызывает воспалительный процесс, но асептический, без инфекционного агента, тут тоже нужно для пациентов пояснить, чтобы они понимали. Но потом лица абсолютно естественные, не одутловатые, не отечные. Поэтому для нас – россиян, славян – этот препарат выбора, я считаю.
Елена Женина:
Существует ли препарат, который растворяет Радиесс?
Елена Маховская:
Вот почему боятся этого препарата многие и доктора, и пациенты, потому что у него нет антидота. Если мы говорим о филлерах с гиалуроновой кислотой, то при гиперкоррекции или при развитии каких-то нежелательных явлений мы можем сразу ввести гиалуронидазу – это фермент, который расщепляет этот препарат, и моментально вывести. В случае с Радиессом, к сожалению, такого антидота нет, и, наверное, единственный способ убрать гиперкоррекцию сразу – это размывать физраствором его, чтобы просто снизить концентрацию этого вещества, чтобы быстрее утилизировались микросферы.
Если мы говорим о филлерах с гиалуроновой кислотой, то при гиперкоррекции или при развитии каких-то нежелательных явлений мы можем сразу ввести гиалуронидазу – это фермент, который расщепляет этот препарат, и моментально вывести. В случае с Радиессом, к сожалению, такого антидота нет.
Елена Женина:
Елена, расскажем о том, какие зоны и как мы можем этим Радиессом корректировать.
Елена Маховская:
Если мы говорим о восполнении объема, то, как я уже сказала, это скуловая область, это область подбородка, это овал нижней челюсти, углы нижней челюсти, это височная зона, потому что очень часто как раз с возрастом, опять же, из-за атрофии жировых пакетов настает скелетизация височной области. И добавив туда объем, мы сразу омолаживаем лицо. Это область носа. Не рекомендуется использовать этот препарат в зонах преорбитальной, периоральной, для коррекции губ он не подходит и в области глабеллярного комплекса, для межбровных морщин тоже мы его не используем.
Елена Женина:
На лбу мы его используем или нет?
Елена Маховская:
На лбу можно использовать для объемной коррекции канюлей супрапериостально. То есть это мы можем сделать.
Елена Женина:
А шея, декольте?
Елена Маховская:
Шея, декольте мы используем в технике мезоРадиесс.
Елена Женина:
Да, мы к ней сейчас подойдем.
Елена Маховская:
То есть препарат без разведения мы вводим в глубокие слои дермы и в гиподерму для того, чтобы он не контурировал. Ранее, когда я говорила, что был мало изучен препарат, и его вводили в зоны, которые я сейчас перечислила, в которые нельзя вводить….
Елена Женина:
Более поверхностно?
Елена Маховская:
Самые частые нежелательные явления – это было образование узелков. Для того, чтобы этого не происходило, нужна просто правильная техника введения. Что касается таких деликатных зон, как шея, декольте, если мы хотим, опять же, улучшить качество кожи на лице, то мы вводим препарат чуть более поверхностно в нижние слои дермы, но уже в разведении, то есть мы снижаем концентрацию.
Елена Женина:
Канюлей, иголкой, чем мы работаем в данной ситуации?
Елена Маховская:
Для техники мезоРадиесс мы работаем иглой линейно-ретроградно и разводим препарат физиологических раствором. Разведение бывает разным, мы смотрим на кожу, насколько она тонкая, трофичная. Область, которую мы хотим обработать, зона обработки, все индивидуально, то есть от одного к одному до…
Елена Женина:
Чем тоньше кожа, тем больше разведение?
Елена Маховская:
Тем больше разведение, да.
Елена Женина:
Для того, чтобы препарат был более мягким, более нежным и меньше давал контурирование.
Елена Маховская:
И препаратом в разведении, то есть техникой мезоРадиесс мы можем работать на лице, шее, декольте, на теле, то есть мы можем улучшать качество кожи в зоне живота, в зоне внутренней поверхности бедер, рук, область локтей, коленей.
Препаратом в разведении, то есть техникой мезоРадиесс мы можем работать на лице, шее, декольте, на теле, то есть мы можем улучшать качество кожи в зоне живота, в зоне внутренней поверхности бедер, рук, область локтей, коленей.
Елена Женина:
На груди мы работаем этим препаратом или нет?
Елена Маховская:
В зоне декольте – да, на груди я бы не стала работать.
Елена Женина:
Где стрии, растяжки возникают иногда после беременности?
Елена Маховская:
Там достаточно тонкая кожа, и нужно очень большое разведение. Ну и плюс еще обязательна консультация маммолога, тщательное обследование, прежде чем работать.
Елена Женина:
То есть противопоказаний нет, но, тем не менее, эта зона деликатная, ее лучше не обрабатывать этим препаратом либо собрать полностью весь анамнез для того, чтобы получить какой-то результат.
Елена Маховская:
С осторожностью, я бы сказала, к ней прибегать, совершенно верно. Также мы можем работать и канюлей для векторного лифтинга, для улучшения контуров лица. Тогда мы можем работать не в разведении, а стандартным концентрированным препаратом, и мы просто находимся субдермально.
Елена Женина:
Субдермально.
Елена Маховская:
Совершенно верно.
Елена Женина:
То есть, по сути, мы на сегодняшний день имеем препарат, который работает на всех слоях дермы, и в зависимости от его концентрации мы используем ту или иную область введения для того, чтобы получить тот или иной эффект. То есть я сейчас просто подвожу такой небольшой итог. Это препарат для объемного моделирования, для восполнения и коррекции каких-то дефектов, для омоложения кожи, включая и лицо, и тело в том числе. И есть отдельные зоны, на которых мы его не применяем, потому что он можем вызвать гиперкоррекцию или контурирование, правильно?
Елена Маховская:
Да.
Елена Женина:
А можно ли, допустим, на вот этих деликатных зонах, о которых мы сказали – преорбита, носогубные складки, контур губ, например, использовать его в разведении? Это есть в практике или этого нет?
Елена Маховская:
Этого нет в практике, и эти зоны исключены из показаний.
Елена Женина:
Полностью исключены?
Елена Маховская:
Компания не промотирует.
Елена Женина:
А компания не промотирует, потому что не несет за это ответственности?
Елена Маховская:
Да.
Елена Женина:
А встречаются такие пациенты, которые просят обработать какую-то зону на страх и риск доктора?
Елена Маховская:
В арсенале клиник сейчас есть столько методов, в том числе аппаратных, и опять же, Радиесс, мы не говорим о том, что это монопроцедура, которая решает все проблемы. Поэтому всегда есть комплексный подход, и эти зоны можно прекрасно обработать другими методами, абсолютно безопасными, которые не будут с таким «Но».
Елена Женина:
Сейчас мы подошли к хорошему вопросу про сочетанность методик. С чем этот препарат сочетается и с чем не сочетается категорически, какие должны быть промежутки между процедурами?
Елена Маховская:
Препарат не сочетаем только с перманентными филлерами, как я уже сказала. В принципе, с аппаратными методиками, с ботулинотерапией, с препаратами на основе гиалуроновой кислоты препарат Радиесс абсолютно сочетаем.
Елена Женина:
Они не являются антагонистами и, соответственно, не вызывают никакого воспалительного эффекта при введении?
Елена Маховская:
Абсолютно так. Что касается интервалов, то, конечно, классически правильно делать интервал между процедурами 2 недели. Допустим, мы делаем ботулинотерапию, ждем 2 недели. Если мы говорим, опять же, о гармонизации внешности, то это правильно и с точки зрения даже не конкуренции, потому что мы можем сделать в одну процедуру. Очень много пациентов, которые не могут себе позволить ходить каждые 2 недели, они, бывает, приезжают из других городов, им надо все сразу. Мы можем в один день провести и ботулинотерапию, и сделать контурную пластику препаратом Радиесс. Но правильнее, скажем так, было бы делать ботулинотерапию, сейчас ботулинотерапия – это не только лоб и межбровье. Это очень широкий спектр возможностей.
Елена Женина:
Да, мы берем и верхнюю, и среднюю, и нижнюю треть.
Елена Маховская:
И лифтинговые методики, и деволюметрические методики. Поэтому правильнее подождать эффекта от ботулинотерапии. Тогда, допустим, мы можем обойтись меньшим объемом препарата Радиесс, потому что уже у нас сработает препарат ботулотоксина. Что касается аппаратных методик, то здесь, если говорить о пациенте, который пришел и ничего еще не делал, правильнее сделать сначала курс аппаратных процедур, или если они однократные, то, опять же, аппаратные методики и затем уже ввести препарат Радиесс.
Елена Женина:
Перейти к инъекционным препаратам.
Елена Маховская:
Если же уже введен препарат, то что касается супрапериостального введения, здесь мы не конкурируем. В принципе, если препарат воздействует на слои выше, то мы можем его провести по прошествии реабилитационного периода, то есть, опять же, лучше 2 недели подождать, и мы можем проводить какую-то аппаратную методику. Если мы говорим о мезоРадиессе, то здесь лучше подождать, так как эффект от мезоРадиесса нарастает в течение 2 – 3 – 4 месяцев.
Елена Женина:
Ну правильно, 2 – 3 месяца идет растворение вот этого связующего геля, геля-агента, и потом уже…
Елена Маховская:
Да, и мы ждем, в среднем 28 дней у нас идет…
Елена Женина:
Идет стимуляция коллагена, потому что 28 дней – это цикл обновления клетки, и за этот цикл мы хотя бы видим какой-то первый результат от того препарата, который введен.
Елена Маховская:
Совершенно верно.
Елена Женина:
Вы сказали, что с помощью этого препарата положительно реагирует связочный аппарат, он тоже омолаживается и укрепляется. За счет чего это происходит?
Елена Маховская:
Это происходит, опять же, за счет неоколлагенеза, так как частицы гидроксиапатита кальция, если мы вводим препарат супрапериостально, то в своей практике я обязательно ввожу какой-то маленький объем для укрепления истинных связок – это скуловая связка, это мандибулярная связка, и за счет того, что у нас будет стимулироваться выработка коллагена, связочный аппарат тоже состоит из коллагена, таким образом мы создаем им как бы опору…
Елена Женина:
Они, соответственно, меньше биодеградируют и дольше держат объемы лица и контуры лица на должном уровне.
Елена Маховская:
Да, совершенно верно. А для укрепления ложных связок, то, что у нас пронизывает дерму, мы работаем в технике векторного лифтинга канюлей, то есть мы разрываем старые связи и формируем новые.
Для укрепления ложных связок, то, что у нас пронизывает дерму, мы работаем в технике векторного лифтинга канюлей, то есть мы разрываем старые связи и формируем новые.
Елена Женина:
Причем именно по векторам, для того чтобы лицо встало в нужную пропорцию, в нужное положение.
Елена Маховская:
Совершенно верно, то есть мы смотрим, куда нам нужно, какой лифтинг надо обеспечить, где у нас максимально, и к этим вот реперным точкам мы ведем все наши вектора.
Елена Женина:
По поводу, опять же, разведения этого препарата. Вы говорили, что можно работать иглой, можно работать канюлей. В каких зонах мы работаем иглой, в каких зонах мы работаем канюлей, и зависит ли это от глубины, если у нас речь идет именно о мезоРадиессе и о векторном лифтинге?
Елена Маховская:
Мы можем работать, в принципе, на любых зонах и иглой, и канюлей. И канюлей мы в любом случае не можем слишком поверхностно, даже при особом желании, зайти. Поэтому если мы работаем канюлей, мы можем делать менее разведенный препарат. Если мы работаем иглой, то мы создаем большее разведение, и мы можем проработать нижние слои дермы.
Елена Женина:
Это существенно влияет на качество кожи.
Елена Маховская:
Для улучшения качества кожи, именно ее тургора, плотности, оптимальнее работать иглой более поверхностно. Это когда мы хотим простимулировать…
Елена Женина:
Это, наверное, хорошо для мелкоморщинистого типа старения кожи?
Елена Маховская:
Да, совершенно верно. Если же мы хотим создать репозицию дислоцированных жировых пакетов, то здесь мы работаем канюлей, и тогда мы можем не разводить препарат, допустим. Но что касается деликатных зон – шея, декольте, то есть там, где кожа очень тонкая, в любом случае мы его разводим.
Елена Женина:
Для того, чтобы как раз провести омоложение вот этих деликатных зон, о которых мы говорим, потому что это зоны, с которыми дерматокосметологам приходится действительно бороться долго и сложно. Это требуется не одна процедура, это обычно курс процедур, и для того, чтобы получить стойкий, долговременный эффект, мы проводим целую программу. Сколько процедур требуется для того, чтобы получить какой-то результат и с каким интервалом эти процедуры проводятся?
Елена Маховская:
Все, конечно же, индивидуально.
Елена Женина:
Безусловно, но более-менее средний уровень все равно существует – 3, 5, 7.
Елена Маховская:
Как мы уже сказали, эффект нарастает 2 – 3 месяца, поэтому интервал, соответственно, 2 – 3 месяца между процедурами. И от 3 – 4 процедур, так где-то.
Елена Женина:
То есть, получается, что если мы берем зону шеи и декольте для того, чтобы ее омолодить и получить какой-то эффект, мы проводим эту процедуру раз в квартал, условно, до результата?
Елена Маховская:
Да. Но опять же, мы можем сочетать эту технологию с аппаратными методами, чтобы ускорить результат.
Елена Женина:
А такой вопрос, Елена: имеет ли смысл проводить биоревитализацию между процедурами мезоРадиесса?
Елена Маховская:
Имеет смысл, конечно, потому что разные точки приложения.
Елена Женина:
Объясните, пожалуйста.
Елена Маховская:
Радиесс используется для стимуляции выработки коллагена. Но кожа еще может испытывать дефицит влаги. То есть для гидратации мы в любом случае используем препараты гиалуроновой кислоты для биоревитализации. А для уплотнения кожи, для утолщения дермы мы используем мезоРадиесс. Сейчас на данный момент появились уже сертифицированные препараты, которые в одном шприце имеют и гиалуроновую кислоту, и гидроксиапатит кальция для биоревитализации, и для векторного лифтинга. То есть они абсолютно сочетаемы друг с другом, и мы не боимся конфликта.
На данный момент появились уже сертифицированные препараты, которые в одном шприце имеют и гиалуроновую кислоту, и гидроксиапатит кальция для биоревитализации, и для векторного лифтинга. То есть они абсолютно сочетаемы друг с другом, и мы не боимся конфликта.
Елена Женина:
Это очень важный момент, потому что на сегодняшний день у нас на рынке представлены даже препараты на основе гиалуроновой кислоты, которые в своем составе имеют разный связующий агент, вступающий в конфликт друг с другом, мы можем получить аллергические реакции из-за этого. Это тоже очень важно, не все пациенты об этом знают, почему на это нужно обращать внимание и вообще желательно иметь паспорт пациента, потому что миграция пациентов между докторами среди клиник в Москве довольно частая. И очень часто пациенты от одного доктора переходят к другому именно за результатом, то есть они идут даже не на клинику, а на какие-то определенные манипуляции, на руки, на эффекты. Поэтому очень важно знать, с чем пациент пришел.
Елена Маховская:
Очень важно. И очень часто они не знают даже, что им ввели.
Елена Женина:
К сожалению, вот эта ответственность пациентов здесь, безусловно, важна, почему я говорю, что желательно иметь какой-то все-таки паспорт красоты, который бы пациенты носили с собой или заводили где-то в электронных своих устройствах, чтобы это было записано, какой препарат, какая серия, какая глубина введения.
Елена Маховская:
Это существенно бы облегчило работу нам, докторам.
Елена Женина:
Да, но очень приятно слышать то, что именно Радиесс как раз не вступает в конфликт с какими-то препаратами. Это огромное, на мой взгляд, облегчение для докторов, потому что не надо задумываться о том, какую реакцию ты можешь получить на выходе. Если мы его используем в сочетанных методиках и с гиалуроновой кислотой, и с аппаратными методиками, понятно, что гиалуроновая кислота не является препаратом, который размывает или растворяет Радиесс. А как он ведет себя с аппаратными методиками, не происходит ли более быстрой биодеградации?
Елена Маховская:
Любые аппаратные методики, улучшающие кровообращение, и не только аппаратные, а, в принципе, любые процедуры – сауна, баня, спорт, которые активизируют метаболизм и ускоряют кровообращение, способствуют просто более быстрому выведению геля-носителя.
Елена Женина:
Выведению этого препарата из тканей?
Елена Маховская:
Да. Поэтому, как я уже сказала, если мы сочетаем с аппаратными методиками, то лучше сделать аппараты и ввести затем мезоРадиесс.
Елена Женина:
Смотрите, Вы сейчас сказали, что это способствует более быстрому выведению геля-носителя. Но при этом на микросферы гидроксиапатита кальция это не оказывает никакого воздействия, они как работали, так и будут работать, да?
Елена Маховская:
Да.
Елена Женина:
То есть, получается, для того, чтобы нам получить более быстрый эффект от гидроксиапатита и вывести этот гель-носитель, если нам не нужно…
Елена Маховская:
Он же нам дает еще моментальный эффект заполнения складок, морщин.
Елена Женина:
Восполнение объема, да?
Елена Маховская:
Да. Поэтому часто, тоже для пациентов важный момент, когда через 2 – 3 месяца уходит гель-носитель, многие говорят: «Ой, стало хуже». Но они просто не дождались еще вот этого эффекта, его нужно просто подождать, когда нарастет уже собственная ткань, собственный коллаген.
Елена Женина:
То есть при использовании препарата Радиесс мы можем говорить о видимом окончательном результате, это где-то месяца через 4, через 5, когда у нас уже полностью уйдет гель-носитель, и проработает как раз препарат гидроксиапатита кальция, правильно?
Елена Маховская:
Это если мы говорим о лифтинге и улучшении качества кожи. Если же мы говорим об объемном моделировании, то здесь эффект, наоборот, виден сразу, и когда уходит гель-носитель, опять же, при супрапериостальном введении, конечно, такого прироста тканей в меньшей степени происходит, поэтому эффект…
Елена Женина:
Ну потому, что это происходит на глубоких слоях кожи, это воздействует как раз и на связочный аппарат, и на мышечный аппарат, на все слои, которые пронизываются.
Елена Маховская:
Поэтому эффект от объемной коррекции проходит с течением времени, а если мы говорим о лифтинге и качестве кожи, то он, наоборот, нарастает.
Елена Женина:
Это очень интересно, действительно, и то, что все эти методики, сочетанные методики, применяются как раз с разными препаратами, позволяет, наверное, этот препарат считать потенциально одним из лучших в дерматокосметологии, на мой взгляд, во всяком случае.
Елена Маховская:
Действительно, это так, я с Вами абсолютно согласна, мы очень широко используем его в своей практике и гораздо чаще, чем филлеры на основе гиалуроновой кислоты, хотя и их мы тоже используем. Например, если мы говорим о нехирургической ринопластике, и пациент пришел уже с анамнезом хирургической ринопластики, то в данном случае анатомия нарушена, и так как Радиесс не имеет антидота, и мы не можем уже быть четко уверены при прекрасном знании анатомии, что тот сосуд проходит именно там, где он должен проходить, то, скажем так, перестраховываясь, мы работаем с филлерами на основе гиалуроновой кислоты, потому что не остается выбора.
Елена Женина:
Чтобы не было никаких осложнений в виде ишемии, да?
Елена Маховская:
Да.
Елена Женина:
Спасибо огромное, что Вы пришли сегодня к нам. Большое спасибо за столь интересный рассказ, на мой взгляд, подробный рассказ о том препарате, который уже давно находится на рынке и о котором ходило много разных слухов и разговоров. Я надеюсь, что мы как раз развеяли некоторые опасения при его применении, потому что самое главное – это правильная техника введения при правильной концентрации. То есть каждый слой кожи имеет свою задачу, и, соответственно, этот препарат разводится именно под каждую задачу, которую мы ставим перед собой для улучшения внешности пациента.
Елена Маховская:
И когда мы говорим о безопасности препарата, очень важно понимать, с чем связаны эти нежелательные явления. Что касается Радиесса, то сам препарат изучен, и он абсолютно безопасен для пациентов, он абсолютно биосовместим, и все нежелательные явления связаны просто с нарушением техники введения препарата. Поэтому еще очень важно, выбирая специалиста, понимать, что этот специалист владеет техникой, он обучен работе с данным препаратом, это очень важно.
Елена Женина:
Не только техник, а он еще хорошо знает анатомию, потому что применение этого препарата крайне важно в связке с анатомическими знаниями структуры лица.
Елена Маховская:
Это безусловно, конечно.
Елена Женина:
Спасибо большое, что пришли сегодня к нам. Напоминаю, что в гостях у нас была Елена Маховская – врач-дерматокосметолог клиники «Professional». С вами была я, Елена Женина. Говорили мы о препарате Радиесс. Будьте красивы и будьте здоровы, до новых встреч в эфире, до свидания.
Елена Маховская:
До свидания.